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Investigação
Projectos Terminados
Desigualdades no tratamento e outcomes da doença coronária em Portugal
Instituição Financiadora: FCT - Fundação para a Ciência e a Tecnologia
Ref:PTDC/DTP-EPI/0434/2012
Investigador Principal: Ana Azevedo
Instituições Participantes: ISPUP; Centro Hospitalar de São João, EPE (CHSJ,EPE); Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, E.P.E. (CHTMAD); Unidade de Investigação e Desenvolvimento Cardiovascular (UIDC/FM/UP);
Data de início: 2013-07-01
Data de fim: 2015-06-30
Resumo:
A doençacoronária é a causa mais frequente de morte e deficiência em todo o mundo, eapesar da tendência de decréscimo na 
mortalidade de doença cardiovascularobservada nos países mais desenvolvidos, explicada pelo decréscimo global daincidência e nas 
taxas de letalidade. A população crescente de sobreviventes da síndrome coronáriaaguda, muitas vezes com uma incapacidade 
significativa e com necessidade deassistência médica contínua, coloca um fardo enorme sobre os serviços de saúde,infra-estruturas 
de apoio social e bem-estar económico dos países. Portanto, os indicadores de mortalidade oferecem um quadroincompleto para 
orientar as decisões em relação à avaliação de desempenho,planeamento de saúde e priorizar as intervenções de pesquisa e alocação 
derecursos. Apesar das eficazes estratégias de prevenção primária e secundáriapara controlar a doença coronária, vários estudos 
mostraram que há margem paramelhorias significativas no tratamento. No entanto, os doentes ainda são tratados muitolentamente e 
muitos não são tratados em tudo em várias configurações e osmotivos para isso são consistentemente relacionados às mesmas 
barreiras,nomeadamente atrasos nos procedimentos de diagnóstico, de emergência e natransferência para o laboratório de 
cateterismo.
Em Portugal, existem diferenças nos resultados de doençaarterial coronária por local de residência e dados do registro nacional 
deestudos e único centro de observação mostrou heterogeneidade na captação dereperfusão e revascularização. No entanto, dados 
retrospectivos estão faltando para respondera algumas questões importantes, nomeadamente os relacionados com osdeterminantes 
de adesão ao tratamento baseado em evidências ótimaparticularmente após um evento, incluindo os dependentes de cuidados de 
saúde esobre as características individuais do paciente, ou seja, posiçãosocioeconômica, de saúde e alfabetização apoio social. 
Portugal é realmente reconhecido como um dos países maisdesiguais da Europa, e o impacto dessas desigualdades no acesso e 
persistênciano tratamento baseado em evidências, e, consequentemente, da morbidade emortalidade por doença cardiovascular, não 
é conhecido. Gestão a longo prazo bem-sucedida de CHD depende pacienteauto-cuidado, portanto, a importância de identificar 
padrões de evoluçãolongitudinal de adesão à terapêutica medicamentosa e os limites de tempocrítico de mudança de comportamento, 
tendo em conta o papel da posiçãosocioeconômica, educação em saúde e apoio social na morbidade e resultados de mortalidade.
Neste projeto pretendemos estudar a variação na gestão dedoença cardíaca coronária e resultados, tendo em conta o papel da 
organizaçãocardiológica de saúde e de características individuais dos pacientes,especialmente aqueles relacionados com a posição 
socioeconômica e educação emsaúde, em áreas urbanas e rurais configuraçõesem Portugal. O objetivo final é identificar 
desigualdades e oportunidadespara uma melhor prevenção e reabilitação, e seus determinantes, a fim depromover uma estratégia 
mais justa e efetiva individualizada para o diagnósticoe tratamento da doença coronária.
Para isso, faremos 2 estudos:
I. Quesntificação da morbilidade por doença coronária pelo método de DALYs da OMS
II. estudo de coorte prospectivede casos sovreviventes de sindrome coronario aguda no Porto e Em Vila real.
A expeirnecia da euqipa em estudos epidemiologivos longitudinais e na area clinica em questao assegura a exequibilidade deste 
projecto que tratra respostas a questoes fundamentais previamente nao respondidas.




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